- Salinan / Fotocopy yang disahkan dari SK Pangkat terakhir rangkap 3
- Fotocopy slip gaji rangkap 3
- Fotocopy Surat Nikah rangkap 3
- Fotocopy KTP rangkap 3
- Fotocopy Kartu Keluarga rangkap 3
- Pas Foto Hitam Putih ukuran 2 x 3 sebanyak 3 lembar
Mahkamah Agung Republik Indonesia
Pengadilan Tinggi Bengkulu
Jalan Sungai Rupat No. 2 RT 38 RW 07 Kel. Pagar Dewa, Kec. Selebar, Bengkulu 38211
Syarat Permohonan Askes / BPJS
Syarat Permohonan Askes / BPJS